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关于促排卵的常见问题

1.什么样的人需要做促排卵治疗？

平时月经不规律，或者经相关检查，诊断为排卵有异常的女性，都可以考虑进行促排卵治疗。

2.排卵异常一般指的是什么样的情况？

一般指的是以下几种情况中的一种或者多种：①卵巢上持续无成熟卵泡生长者；②卵泡不能生长成熟者；③连续数月均为不成熟卵泡排卵者；④卵泡生长成熟后未能排出，而发生“老化”改变者。

3.如果没有正常排卵，会有什么样的表现？

如果没有正常排卵，绝大多数女性最主要的表现是月经不正常。

4.月经周期指的是什么？如何推算？

月经周期指的是女性两次月经来潮间隔的天数。月经来潮的当天，是月经周期的第一天。

5.月经不正常都有哪些表现？

月经完全没有规律可循；月经周期短于20天或者长于45天；月经来潮前有3-5天的点滴出血或者深褐色阴道分泌物；月经周期中间有阴道出血；月经来潮持续时间长，淋漓不净。

6.月经不正常一定是因为排卵不正常吗？

不是的。月经来潮出血时间长，常见的原因有：①子宫内膜病变，如息肉，慢性炎症等；②子宫肌瘤，特别是粘膜下肌瘤；③全身性疾病，如凝血功能异常，甲状腺功能异常等。只能说排卵异常是月经不正常最常见的原因，而不是唯一的原因。

7.我的月经基本正常，是不是说明我一定没有排卵方面的问题？

不是的。一般来说，80%-90%月经基本正常的女性都有正常排卵，同时也有少数女性，虽然月经基本正常，但是仍有排卵方面的问题。

8.BMI指的是什么？有什么意义？如何计算？

BMI是身高体重指数的英文缩写；BMI反映的是一个人，相对于他的身高，体重是否正常；BMI的计算公式是：身高（m）/体重（kg）2。

9.BMI多少是正常的？

对于亚洲人来说，BMI≤24属于正常，24-25之间属于超重，＞25属于肥胖。

10.促排卵的药物都有哪些？

口服的药物有：克罗米芬、来曲唑等；肌肉注射的药物有：尿源性的促性腺激素、基因重组的促性腺激素、绒毛膜促性腺激素。

11.克罗米芬如何服用？

一般在月经周期的第3-5天开始，每天服用1-3片，连续服用5天。

12.我用了克罗米芬后，卵泡发育得很好，但是为什么子宫内膜变薄了？

这种情况主要是因为克罗米芬药物的作用机理导致的，克罗米芬在促进卵泡发育的同时，会使得子宫内膜无法“吸收”到雌激素这种营养物质，从而导致子宫内膜的发育跟不上卵泡的发育，所以就变薄了。

13.我服用了好几个月的克罗米芬，为什么效果越来越不好了？

连续服用克罗米芬，会导致机体对药物的敏感性降低，从而影响用药效果。一般停止用药一段时间后，身体对药物的敏感性就会恢复。

14.为什么我用了克罗米芬，排卵正常了，但是好几个月都没能怀孕？

这和药物的特性有关，虽然克罗米芬可以帮助恢复正常排卵，但是药物同时也会影响到宫颈粘液和子宫内膜，具体来说会导致宫颈粘液不利于精子穿过，子宫内膜较薄不利于胚胎种植，因此服用克罗米芬后排卵的机会较高，但是受孕机会并不如想象的高。

15.我只是排卵不好，为什么用了促排卵药物后，还需要用黄体酮类的药物？

应用促排卵药物后，克服了排卵不正常的问题，但同时也会影响到体内自身激素的分泌，从而导致排卵后黄体功能欠缺，因此最好能进行黄体支持用药。

16.卵泡生长成熟后，为什么要用人绒毛膜促性腺激素？

卵泡发育成熟后，有部分患者可能因为情绪、心情等原因，会出现成熟卵泡不能正常排出的情况，这时肌肉注射人绒毛膜促性腺激素是为了模拟体内排卵前的激素高峰，从而帮助卵泡正常排出。

17.人绒毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素帮助卵泡生长吗？

一般来说，最好能够用尿促性腺激素进行促卵泡生长治疗，但是基层医院在没有前者的情况下，也经常应用人绒毛膜促性腺激素帮助卵泡发育，这是因为两者在生物结构上有很大程度的相似性，但是这两种药物都要在医生的指导下用药。

18.卵泡长到多大就是成熟了？

一般来说，卵泡的平均直径达到18-22mm，就认为是成熟卵泡了。

19.何时同房受孕的机会比较高？

排卵前3-4天开始隔日同房，比较容易受孕。

20.我用了人绒毛膜促性腺激素，还是没有排卵，该怎么办？

卵泡发育成熟后，绝大多数患者肌肉注射人绒毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵，原因可能是心理压力过大，过分紧张，身体对药物不够敏感。前者可以尽量进行心理、情绪方面的调节；后者可以增加人绒毛膜促性腺激素的用药量，从而达到排卵的目的。

21.我的基础体温表现为“双相”，就说明我一定有排卵吗？

绝大多数情况下基础体温表现为“双相”，就说明有正常排卵，但是只有一种情况除外，即卵泡发育成熟后发生了“老化”而没有排出来，这时候基础体温也表现为“双相”。

22.我每天早上都用测排卵的试纸检测，但为什么试纸总是弱阳性？

测排卵的试纸监测的是体内黄体生成素的变化，这种激素在排卵前会有一个明显的升高，当其达到最高水平时试纸就表现为强阳性。激素的这种变化持续的时间很短，有时候很容易错过它的最高水平，因此试纸总是表现为弱阳性。

23.在促排卵过程中，连续做了好几次B超，这样的情况下怀孕了，会不会对孩子有影响？

不会的，用于监测排卵的B超检查，其频率都是在安全范围内的，不会对胚胎和胎儿造成伤害。

24.怎样能知道排卵后黄体功能是不是正常？

可以通过两种方法：①排卵后7天左右，抽血测定体内孕酮水平，看是否正常；②计算排卵后至下次月经来潮之间的时间，如果短于10-12天，说明黄体功能不足。

25.黄体功能不足会有什么影响？

黄体功能不足，轻者月经周期缩短，月经提前来潮或者来潮前阴道不规则出血；重者会导致早孕流产甚至不孕。

26.黄体功能不足该如何治疗？

如果是因为卵泡发育异常导致的黄体功能不足，可以进行促排卵治疗并同时行黄体支持用药；如果是单纯的黄体功能不好，可以在排卵后用支持黄体的药物；对于因为泌乳素升高、甲状腺功能异常等导致的黄体功能不足，可以对症治疗。

27.常用的支持黄体的药物有哪些？

答：门诊常用的药物有，肌肉注射或者口服的黄体酮制剂，人绒毛膜促性腺激素。

28.我的月经很长时间才来一次，是不是一定要在月经来的第2-4天检查激素？

这种情况下，可以先检查B超，如果卵巢上没有大卵泡和其他异常的囊肿，就可以抽血检查激素水平了。

29.我因为子宫内膜不够厚要用激素类药物，但医生让我把药片放置在阴道里，这是为什么？

因为药物在阴道溶解后，可以通过粘膜吸收并作用于子宫内膜，这种用药的方法可以减少药物对卵泡发育的影响。

30.我排卵后医生让我用人绒毛膜促性腺激素，我这两天用早孕试纸，发现是阳性的，是不是怀孕了？

使用人绒毛膜促性腺激素期间，因为药物的作用，早孕试纸会出现假阳性，并不能说明是怀孕了。

31.如果我用了人绒毛膜促性腺激素，什么时候能测早孕试纸而不出现假阳性？

人绒毛膜促性腺激素用药后7天，再测定早孕试纸，就没有影响了。

32.我B超监测排卵，发现每个月排卵都正常，是不是说明我的输卵管没有问题？

不是的，排卵正常说明卵巢上卵泡发育正常。输卵管的通畅情况需要做造影检查。

33.我因为宫外孕切除了输卵管，请问会影响排卵吗？

卵泡生长发育是在卵巢内进行的，输卵管切除并不影响正常排卵，但是如果卵巢周围有严重的包裹粘连，可能会导致成熟卵泡无法正常排出。

34.输卵管通而不畅，是否合适做促排卵治疗？

这种情况一般不建议做促排卵治疗，因为促排卵用药后若有多个卵泡发育成熟并排卵，会增加输卵管妊娠，也就是俗称的宫外孕的几率。

35.我的月经还算正常，但是在中间的时候会有少量的出血，这是怎么回事？

这种情况和可能是排卵期出血，主要是因为排卵时体内雌激素水平降低引起的，有时候和情绪、心情、劳累等也有一定的关系。

36.排卵期出血有没有必要治疗？

如果出血很少，不影响正常的工作、生活，没有必要治疗；但是如果排卵期出血量大，持续时间长，则需要治疗。

37.B超检查说我的盆腔后少许积液，这是怎么回事？

盆腔本身是一个湿润的环境，有少许积液，特别是在排卵后，是正常的。

38.我打算怀孕，但是月经不正常，医生让我服用口服避孕药，这是怎么回事？

服用口服避孕药的目的是为了调整你的月经周期和激素水平，为下一步的治疗作准备，并不是为了让你避孕。

39.我在排卵的那几天，小肚子经常会有隐隐的胀、下坠的感觉，是什么原因？

这种感觉一般是排卵后，卵泡液刺激引起的，是正常的。

40.子宫内膜不典型增生，是否合适做促排卵治疗？

有此种情况的患者，不建议做促排卵治疗，因为促排卵治疗会增加体内雌激素的水平，从而导致子宫内膜从不典型增生向癌前病变发生的机会增加。

41.我是子宫内膜不典型增生，可是我排卵不好，需要做促排卵治疗，该怎么办？

建议在医生的指导下用孕酮类的药物治疗子宫内膜的不典型增生，治愈半年至一年后再行促排卵治疗。

42.我是单纯性的乳腺增生，促排卵治疗会有影响吗？

严格意义上来说，促排卵治疗一般都会对乳腺增生有影响，可能会导致病情加重。但是单纯性的乳腺增生是比较安全的，可以在做促排卵治疗的同时定期去乳腺科检查，一旦发现病情加重，可以停止促排卵治疗。

43.医生说我血液粘稠度高，是否可以做促排卵治疗？

对于这类患者，建议先到心血管内科就诊，将血液粘稠的情况治愈或者很好控制后，再行促排卵治疗。促排卵治疗的同时，还需要严格监测血液粘稠度，避免静脉血栓的形成和心脑血管意外的发生。

44.我的肝脏功能不好，适合做促排卵治疗吗？

轻微的肝脏功能异常，可以服用保肝、护肝药物的同时进行低剂量药物的促排卵治疗；严重的肝功能不全的患者，不建议行促排卵治疗。

45.我前几个月做了促排卵治疗，连着几个月的月经都不正常，该怎么办？

促排卵药物会对体内的激素变化造成一定的影响，部分患者会出现月经紊乱、阴道淋漓出血等情况，一般2-3个月就可以恢复。如果出血多、持续时间长，则需要让专科医生用药调理。

46.我原来做过几次人流，现在子宫内膜总是很薄，这是怎么回事？

你的情况很可能是因为多次人工流产的手术，造成了子宫内膜受损严重，所以无法达到正常的厚度。

47.我因为多囊卵巢综合征而排卵不好，听说手术可以治疗这种病，那是首选手术治疗还是药物治疗呢？

治疗多囊卵巢综合征，现在的观点认为是首选药物和生活方式的治疗，包括调整内分泌状态、增加体育锻炼、调整饮食结构和生活习惯、减轻心理压力、药物调整月经及促排卵治疗等。如果病情顽固，上述治疗效果不好，可以考虑行腹腔镜下卵巢打孔的手术方式。

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