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歌手孙女神40岁二胎产女,大S 41岁时候三胎胎停。
随着二胎政策的开放,生育年龄的推迟以及女性对事业的发展需求,越来越多的高龄女性有二胎生育的要求。这里我们要讲一下高龄二胎生育前的一点小误区。
误区1
“第一胎都自然生了,而且之后还怀孕过好几次,现在想生个第二胎,那不是水到渠成的事情,有什么可查的?”
有人觉得自己以前很容易就怀孕了,何况第一胎活蹦乱跳的,想生二胎,那不是很容易的事情,没什么可查的。这里说一下,对自己的生育力有信心是好事,但是如果盲目自信,就是对自己、对下一代的不负责啦。
误区2
“医生,我年龄大了,想生个二胎,我来做一个全面检查,你把能查的检查都给我开了,看看我还能不能生?”
而有的人觉得自己年龄大了,怀孕前,都想先做一个全面的检查再开始孕育之路。
随着年龄增加,身体各项机能出现退化,心脑血管病、代谢性疾病发生率显著增加,因此妊娠伴随的并发症发病率风险也显著增加。
女性的最佳生育年龄为20-30岁。女性生育能力在35岁之后逐渐下降,在40岁左右就会进入一段生育能力急剧衰减的时期,并且在大约10年后,就会彻底丧失生育能力;调查显示,女性年龄到在40岁时,每个周期的自然怀孕几率低于5%,因此每100位女性中每个月能成功怀孕的不到5位。
此外女性怀孕概率降低的同时,伴随着流产率显著上升。这主要是由于随着年龄增长,卵子的质量和数量逐渐下降,卵子的非整倍体发生率增加。
因此,40岁以后的准妈妈们想怀孕,要努力做到不但要怀,还要健康安全的怀。一些必要的检查是必要的,但是也并不是所有的检查都要查。
40岁后,准备怀二胎前的一些必要检查
这里我们介绍一下40岁以后,准备怀二胎前的一些必要检查:
1.一般常规检查:身高、体重,血压等。了解女性肥胖及代谢性疾病情况。孕前调整生活方式,必要时减肥,调整血压等。完善病史:月经史、婚育史、既往盆腹腔手术史。如有月经周期缩短、月经周期紊乱等均提示卵巢功能衰退可能。
2.一般血液检查:如血常规、凝血功能、血型的检查,另外还应该进行肝肾功能、血糖、血脂等生化常规检查。
3.常规妇科及妇科B超:排除盆腔炎,严重子宫内膜异位症,输卵管积水等,降低再次妊娠发生异位妊娠等不良事件的风险。上次妊娠有剖宫产病史或者子宫手术了解子宫疤痕的厚度等。
4.感染相关检查:术前四项、TORCH、白带常规、支原体、衣原体培养等。
5.生殖中心B超:了解卵巢大小、窦卵泡数量,初步判断卵巢功能;了解子宫内膜厚度。
6.内分泌检查:在月经周期第2~5天(最好在第2-3天)查PRL,FSH,LH,E2和T;在整个月经周期中均可能查AMH水平。二者结合辅助了解卵巢功能。
7.输卵管造影:大于40岁的准妈妈们,如初步判定卵巢功能较好,又有强烈的自然妊娠或者人工授精意愿,未避孕3-6个月未孕,可积极行输卵管造影检查。
误区3
“医生,我已经40岁了,所以我来你们中心来‘做个’孩子。”
还有人觉得,自己在家里备孕那么久没怀上,赶紧来做个试管,肯定能生个娃。
试管婴儿是一种助孕策略,但是高龄并非试管婴儿的指针,很多人高龄也自己生育一个健康宝宝。此外,诚然,女性在大于40岁以后自然妊娠率就很低了,但是,2016年美国生殖医学协会数据显示高龄女性即使行试管婴儿助孕,其妊娠率及活产率跟年轻女性相比也显著降低。
误区4
医生:“你这个卵巢功能已经很差了,要积极处理,否则就很难了”。
病人:“我才41岁,到绝经还有好多年,回去慢慢想。”
调查显示,我们女性的平均绝境年龄大约是49岁,但是事实上,很多人在那之前的数年或者10年就已经丧失了自然妊娠的能力。即使有些妇女在 45岁左右时仍有规则的月经周期,但是45岁自然妊娠事件极少。
很多病人第一次来门诊的时候还有几个窦卵泡,医生建议积极应对的时候患者不以为意。等“节后”再见的时候,医生就跟你说:回家顺其自然吧。因为你的卵巢功能,是否行助孕策略,对妊娠率影响已经不大了。
花开堪折直须折,莫待无花空折枝。
因此,我们的建议是,如果大于40岁以上的女性有生育意愿,不论以往是否有生育史,均需积极行生育力评估。
如果有生育力下降情况出现,尽早就诊生殖中心,在生殖医学中心科学理性指导下寻找合适自己的方案:或者积极监测排卵,指导同房;或者寻找合适于自己的助孕策略。
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