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提到痛风,很多人都会第一时间想到得就是电视上看到的是身上长出的大疙瘩痛风石,又或者是当痛风发作时整日抱着患处“猛男落泪”的场景,不经意间心中发憷。其实导致痛风的元凶是高尿酸血症,换句话说,对于痛风的治疗主要是对高尿酸血症的治疗,如果不能将血尿酸的含量控制在合理的范围内的话,就很容易使得痛风发作的症状和次数加重与加多,而且还会对身体的各个组织和器官造成无法恢复的慢性损伤。
尿酸是嘌呤在人体内代谢的终产物,如果人体的嘌呤产生量和排出量不能保证每日的量是大约相等的话,就很容易使得生成过多的尿酸以结晶盐的形式沉积在身体的各个地方。因此,痛风和高尿酸血症也可以看成是代谢病中的一种。而且相关的研究已经证实,人体80%的尿酸来源于人体细胞代谢过程,另外有20%的尿酸来源于饮食中摄入的嘌呤分解。至于尿酸排泄的话,约70%是从肾脏排泄出去的,剩余30%是从消化道排出去的。
体内长期维持一个高尿酸的状态是患者痛风发生的关键性原因。人体尿酸主要来源于两个方面:
(1)内源性尿酸:人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)外源性尿酸:食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。痛风就是由于各种因素导致这些酶的:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶等活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。
针对刚才提到的嘌呤来源,在痛风或者是高尿酸血症并发其他心血管疾病时,应遵照医嘱采取将科学用药与生活方式改善的方式结合起来治疗,才能够尽早将血尿酸问题给控制住。在痛风发作期应采取消炎止痛的治疗,但在缓解期或慢性期应以降尿酸治疗为主。由于痛风属于一种慢性代谢病,长期用药的话也会对身体有一定的副作用,患者平时应该注意生活中养成良好的习惯控制尿酸。
因此食疗是很必须的,日常饮食里我们可以这样做:
1.控制总热能摄入:控制每天的总热量摄入,每餐吃个8分饱。以低嘌呤饮食为主,少吃含有蔗糖或果糖的食物,比如说甘蔗、蜂蜜等,因为这些食物含有的果糖量非常高,会加速尿酸的生成。也不能通过节食的方法来控制热量的摄入,因为脂肪代谢地话会产生酮酸,会抑制尿酸的排泄。
2.限制蛋白质摄入:众所周知,动物性食物含有的蛋白质量比较多,比较适合人类食用。然而大多数肉类都属于嘌呤含量比较高的一类,不太适合痛风患者食用。但这并不意味着痛风患者对于动物性食材统统不能吃,其实像脱脂或低脂牛奶、鸡蛋都是非常适合痛风患者全程食用的,而且在缓解期或慢性期,患者朋友们可以适量吃一些动物性肉食,如:桂鱼、海参、海蜇皮等低嘌呤食物来改善自身伙食的同时增强身体的营养。
值得提醒的是,吃之前应将肉煮沸后弃汤食用,因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。对于植物性蛋白含量丰富的食材,如各种豆制品,痛风患者也是可以吃的,但仍需在缓解期或慢性期适量食用。
3.劳逸结合,注意休息:痛风患者一定学会调整自己的生活习惯,保证自己有充足的睡眠,不熬夜,放松心态,乐观面对。
4.多饮水增加尿酸排泄:尿酸在人体的代谢是通过尿液排出的,高尿酸患者每日应饮用2000-3000ml左右的水可以帮助尿酸排泄。
5.积极运动:痛风患者在锻炼时需注意这些事项:
(1)痛风发作期切勿运动,以免加重病情。
(2)有氧运动遵循循序渐进原则。开始强度要小,逐步向中等强度过渡。如果以前没有锻炼基础,每次运动时间和每周运动频率逐步递增,适应后达到每次30分钟,每周3-4次。
(3)运动中和运动后要注意适时补水。运动出汗会使体内的血尿酸水平上升,要及时补充水分,多喝白开水,促使尿酸尽快排出。
(4)冬季锻炼注意保暖,运动发热之后,不可贪凉,尤其要保护好四肢关节。
(5)锻炼应持之以恒,切忌三天打渔,两天晒网。
6.定期复查:按照医嘱,定期复查血尿酸和肝肾的情况,然后根据身体情况及时调整用药,将药物对身体的副作用控制到最小。
最后,大鱼大肉虽美味,但生命价更高。降尿酸治疗不是一个短期就能见效的事情,还得坚持下去才行。然而在临床的过程中有见过很多人都知道但是做不到或是做到了坚持不下去而导致病情反复发作或加重的情况。跟高尿酸和痛风的斗争注定是个持久战,绝对不能轻言放弃。
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