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#健康真探社#【孩子发烧为什么总是反反复复?】最近各种病原体接连不断,先是肺炎支原体,接着又出现了流感、合胞病毒、腺病毒,医院里挤满了发热的孩子们。
明明给孩子吃了退烧药,为什么体温还是退不下来呢?如何才能真正实现退热不再反复呢?今天就来详细探讨这个问题。
我们在发热时,身体内部到底发生了什么?这个问题要从体温的调节说起。人的正常体温由下丘脑体温调节中枢所控制,这个中枢平衡着产热(主要由肌肉和肝脏代谢活动产生)和散热(通过皮肤和肺),就像一台设定为37℃的智能空调一样。
发热是在致热原作用下,使体温调定点上移而引起调节性体温升高。这个致热原不仅仅包括来自外界的各种微生物(细菌、病毒、支原体、衣原体等),也包括来自我们体内免疫系统的各种细胞因子。
当致热原被运送到大脑,体温调定点升高,体温调节中枢会认为目前体温过低,于是启动一系列反应使体温升高到新的调定点,就像是一台空调被错误地设定到了40℃一样。此刻人的感受就是畏寒、寒战(产热>散热)。
当体温上升到新的调定点,机体会认为这个温度合适了,于是持续着这个温度,并且可能会持续数小时至数周不等。这时“产热=散热”,人就不会再觉得冷了。由于这个温度比平日高,我们会触摸到皮肤的温度升高了,看到皮肤的毛细血管扩张了。这些又会重新刺激温度感受器,人就感觉到自己“发热”了。
然后,当致热原被控制和清除了,或是使用药物使调定点恢复到正常(就像把空调调回了37℃),机体又启动出汗等散热反应(产热<散热),体温就开始下降。
所以,发热的过程是:体温先上升,然后稳定在高温,最后开始下降。
为什么吃了退热药,体温还是退不下来呢?原因可能有以下几种情况:
1.吃药时体温处于上升期。虽然受药物影响和机体自身调节,体温还是可以退一些的,但致热原还在,于是新一轮的“空调温度定夺战”开始,产热、散热继续拉锯战,体温就反复升降。
2.药物剂量不足。儿童常用的退热药物当中,布洛芬单次最大剂量是10mg/kg,而对乙酰氨基酚单次最大剂量是15mg/kg。药物外包装盒上的剂量通常是不会写到最大剂量的,所以药物剂量可能不足以退烧。
3.体内液体不足。体内液体不足,没办法通过出汗散热,体温也不容易退。发热时需鼓励孩子少量多次摄入液体,保证水分充足。
4.捂得太严实。室温过高、穿着过多、被子盖得过厚,身体同样无法散热。发热时一定不能过于捂汗,室温应该凉爽,衣物应该减少。
要真正实现退热不再反复,需要控制和清除致热原。当体内的免疫系统占上风,打败了外界的病原体,外界病原体被清除后,体内的细胞因子自然也平息下来。这时内外的致热原都停止作用,体温就真的好转了。
发热并不是一种疾病,只是一种生理反应。发热会让人感到不适,也会增加机体的消耗,对心血管、呼吸系统的要求也会增加,但这些大多只产生轻微后果。温度升高时也能一定程度的减缓细菌和病毒的生长和复制,增强免疫功能,所以发热的本质是身体想更好地抵抗感染。
当发热持续或出现其他症状时,特别是儿童发热持续时间较长,出现不适,建议及时就医。
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