大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下已经自费的产检费用怎么办的问题,以及和好多准妈妈已享产检费用报销的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
昨日(1日)是东莞生育保险新政实施首日,一大批“准妈妈”享受了产检费用报销的“头啖汤”。
一次产检自己只掏了24元
陈女士在东城医院门诊做了产前检查,她的产检医疗费用总额为187.72元,生育统筹支付(社保报销)163.72元,即只需自费24元。
其实,按照新政,符合规定的生育医疗费用可100%报销,陈女士自费的24元为超过目录、标准之外的部分,所以不能报销。
最终报销比例为何高低不一?
怀孕37周的刘女士,享受的报销费用并没有那么“优惠”。昨日办理了就医确认手续后,刘女士在企石医院门诊部做了产前检查,医疗费用总额为192.35元,生育统筹支付(社保报销)仅有77.85元,需自费114.50元。
对于产前检查报销比例高低不一,市社保局解释称,原因在于从生育保险基金中支付生育医疗费用,应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。如果孕产妇的生育医疗费用,超出了上述规定是不能报销的。
■新政知多D
根据东莞生育保险新政策,生育的医疗费用,即女参保人在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
从以上两个表格可以看出,参加生育保险享受的待遇标准,与是否按程序就医密切相关。
比如,参保人累计参加生育保险满1年且按规定程序就医的,因生育或施行计划生育手术发生的符合规定的生育医疗费用(以生育或施行计划生育手术日期为准),由生育保险基金支付100%,不设起付线及封顶线。
还不清楚生育就医手续及流程的准妈妈们,请看下面。
■生育就医手续及流程
(一)就医确认手续
1.办理条件与人员范围:
①生育保险累计参保缴费满1年以上;
②已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至我市社保部门;
③办理生育就医确认业务时正常参保缴费。
2.办理地点:市内定点医院
参保人可根据自身实际情况,在市内生育保险定点医院中选择一家医院作为本人生育定点医院。
3.所需资料:
①《东莞市生育保险就医确认申报表》(在选定医院现场领取填写);
②《东莞市母子保健手册》首页及产前检查记录页(或定点医疗机构出具的预产期诊断证明)原件及复印件;
③社保卡原件及复印件(未发社保卡者可凭身份证);
④符合计划生育政策规定的证明材料原件及复印件,如《广东省计划生育服务证》、《流动人口婚育证明》(本省户籍的参保人不需要提供此项)。
以上②-④资料核实原件存留复印件。
4.办理流程:
参保人到选定的定点医疗机构提交相关申报资料,申报资料完整无误并通过社保卡密码验证的,就医确认即时生效。
(二)生育就医
生育就医确认生效后,参保人在已确认的定点医院产检或分娩住院的,须主动出示社保卡(或身份证)及《东莞市生育保险就医确认申报表》第二联,并通过社保卡密码验证后,在定点医院完成生育医疗费用现场结算报销手续。
OK,关于已经自费的产检费用怎么办和好多准妈妈已享产检费用报销的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。