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?女性生殖内分泌系统激素包括下丘脑、垂体、卵巢分泌的激素。各器官分泌的各类激素相互调节、相互影响，发挥正常的生理功能。如下丘脑分泌的促性腺激素释放激素通过调节垂体促性腺激素的分泌调控卵巢功能，卵巢分泌的性激素又对下丘脑-垂体有反馈调节作用。

测定下丘脑-垂体-卵巢轴各激素的水平，对于某些疾病的诊断、疗效观察、预后评估以及生殖生理和避孕药物的研发均具有重要意义，临床上最常使用的就是性激素六项的测定。

卵泡刺激素（Follicle-stimulatinghormone，FSH）

黄体生成素（Luteinizinghormone，LH）

雌二醇（Estradiol，E2）

孕酮（Progesterone，P）

睾酮（Testosterone，T）

催乳素（Prolactin，PRL）

?额滴神，上面这些激素都是什么啊

性激素六项化验单的解读需结合年龄、月经情况，甚至超声检查等综合考虑，且各项指标并非孤立，而是互相联系的。下面我们来看看如何解读性激素六项。

?、看FSH、LH水平

看FSH、LH要看数值与比值两方面内容，生育期妇女垂体促性腺激素随月经周期出现周期性变化。FSH的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素。LH的生理作用主要是促进卵巢排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素。

1）二者数值均升高者且FSH升高明显者，结合低E2以及患者年龄、月经情况等，考虑围绝经期或者卵巢功能低下。

2）二者数值均升高者且LH高于FSH，伴有E2升高者，考虑排卵前激素水平。

3）二者数值均低于卵泡期水平，结合低E2考虑为低促性腺素性闭经可能。

1）LH/FSH比值升高，结合临床注意多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断。

2）FSH/LH比值升高，结合临床注意卵巢储备功能存在低下的可能。

青春期前少女体内雌激素处于较低水平，年龄增长自青春期至性成熟期女性E2水平不断增高。

卵泡早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡早期。

E2水平异常升高提示性索间质来源肿瘤可能。E2降低见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征等。

孕酮含量随着月经周期性变化而波动，卵泡期孕酮水平极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6-8日血浓度达峰值，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。临床上常用于排卵监测及评价黄体功能。

催乳素是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，它的主要功能是促进乳腺发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳腺导管及腺体发育。PRL还参与机体其他多种功能的调节，特别是对生殖功能的调节。

1）PRL轻度升高者：注意除外药物、情绪方面的影响，需多次测定。部分PRL轻度升高者，还需检查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症。部分PCOS患者也会存在PRL轻度升高。

2）PRL>100ng/ml,考虑垂体微腺瘤可能，需行垂体核磁共振明确诊断。

3）升高的PRL可以抑制FSH、LH，进而减低E2，临床可表现为闭经、泌乳等症状。需进一步结合FSH、LH、E2的数值进行分析。

女性睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来，睾酮水平增高常见于：卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生或肿瘤等，并常用于两性畸形疾病的鉴别。

性激素测定的时间：因FSH、LH、E2、P随月经周期而改变，因此要根据检测目的，确定抽血时间，必要时需多次复查。

NO.1评价卵巢功能的基础状态，应于月经周期的第2~5天检查性激素，通常选择上午空腹状态抽血，建议抽血前10-30分钟避免剧烈运动。

NO.2判断黄体功能，应选择月经周期第21~22天或排卵后7~8天测P和E2。

NO.3预测排卵时间者，应结合B超测量卵泡大小及E2、LH水平等预测排卵。

NO.4闭经患者可随时抽血。

性激素六项测定在女性生殖系统疾病诊治中具有重要意义

根据检测目的不同，选择不同的抽血时机，必要时需多次复查

首发于“深圳首妇”，初稿：叶丹凤，审核&核校：李明娥、邵茵

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