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这是一个让人尴尬却又倍感恐惧的疾病——尖锐湿疣，说到尖锐湿疣就觉得恐惧，但是，谈到尖锐湿疣真正了解的并没有多少……这也造成了不少人虽听过尖锐湿疣却没有正确意识防治这些疾病，造成疾病发现延误，症状加重以及治疗繁琐等问题！

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。

HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种：

为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。

2.间接接触传染

少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。

分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。

损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

对尖锐湿疣的治疗以去除局部增生性疣体为主，配合局部或全身增强免疫力的治疗。在选择时以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。

1.局部药物治疗：为目前最常采用的方法，疗效较肯定。

（1）0.5%鬼臼毒素酊：可抑制表皮细胞有丝分裂，并引起组织坏死，且副作用小。每日涂药2次，3天为一疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。

（2）10%～25%足叶草脂酊（或乙醇液）：作用机理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反应。孕妇及小儿禁用。

（3）5%5-氟尿嘧啶：有软膏和溶液制剂，外用时应注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布，每日4次，治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布，塞入阴道，2小时取出。

（4）25%～50%三氯醋酸溶液：此药不被黏膜和皮肤吸收，可用于孕妇尖锐湿疣的治疗。每日1次，连用4～6天，间隔1周可再用。

（5）中药制剂（派特灵）：此药由中国科学院研制，为纯中药制剂，通过细胞毒性作用抑制疣体细胞增殖，并对人乳头瘤病毒（HPV）有抑制和杀灭作用。每天2次用药3天，停药4天为一疗程，祛除疣体及亚临床感染需3～4疗程，防止复发用50倍稀释液湿敷患处。该药比较安全，局部不良反应少且轻。使用方便，疗效明显，祛除疣体后复发率低，是目前治疗尖锐湿疣的一种有效的新疗法。

（6）咪喹莫特：是一种新型外用的免疫调节剂，通过诱导机体产生干扰素起到抗病毒和抗肿瘤能力，每周3次用药，共4个月疗程。

2.物理疗法：是目前去除疣体的主要疗法，疗效肯定。

（1）常用的有CO2激光、电烧灼或电干燥、冷冻和微波等。激光治疗疣体清除率高，但复发率也高，对尿道口内和肛管内的疣体建议不宜激光治疗，以免形成瘢痕狭窄；对有瘢痕体质的患者要避免用激光治疗。

（2）艾拉光动力：特殊部位的尖锐湿疣（如疣体发生在尿道口、尿道内、肛管内和外阴部腺体开口周围的）可以直接选择艾拉光动力治疗，疗效好，复发少，治疗后无瘢痕；对局部激光或冷冻治疗后，疣体常复发的患者，建议局部艾拉光动力治疗3～4次。

3.局部注射药物：可选用干扰素、争光霉素和5-氟尿嘧啶。

4.外科治疗：对于较大的损害或包皮多发性疣体损害，宜选用手术治疗，如包皮环切术。

5.全身治疗：目前多与局部治疗联合使用，可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽肌肉注射。

再有，尖锐湿疣治疗后的复诊很重要，应该定期复诊，尤其是前3个月，因为尖锐湿疣很容易复发，任何治疗方法都无法完全保证HPV病毒不会复发。一般要求随访至6个月，在彻底清除疣体后随访6个月未见疣体复发可以判断尖锐湿疣基本治愈。

本文医学内容来自于中国医学科学院皮肤病医院性病科研究员王千秋和北京大学人民医院皮肤科副主任医师李文海！

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