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#健康真探社#【妇科B超都查啥?一次带你搞清楚!】几乎每位来妇产科的女性都会做妇科B超检查。作为患者,了解超声报告上究竟说了什么是非常重要的,这样可以更清楚地了解自身情况,从而能够有针对性地向医生提问。
首先,妇科B超包括经阴道/直肠和经腹部两种方式,即阴超和膀小便的B超。超声报告上与患者最相关的部分包括超声描述和超声提示。
让我们一起来分析妇科超声报告,以便初步理解报告内容。
超声描述是以图像为依据,将本次超声检查和测量所见以文字进行客观描述。具体的检查内容包括子宫、附件和盆腔积液三个方面。
-子宫部分通常包括位置、大小、形态、回声、内膜厚度和回声、是否存在宫内节育环以及宫颈长度等。
-附件部分通常描述两侧卵巢的大小,也会在需要时描述卵泡的生长情况。如果报告中提到"见黄体样结构",不必担心,这是排卵后正常形成的。超声通常无法显示输卵管。
-盆腔积液部分通常描述积液的有无以及量的多少。
超声提示是当前检查的最终结果,即在超声描述的基础上得出的结论,包括是否存在异常以及可能的疾病等。超声提示受到超声医生的专业知识和临床经验的影响,除了结论之外,有时还会包含相关的诊疗建议。
如果报告中未发现异常,结论通常是"子宫及双卵巢未见明显异常占位",表示超声检查未发现明显异常。然而,这并不包括一些微小的病变,例如只能通过病理组织学显微镜诊断的宫颈病变,超声无法观察到。
疾病的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等综合判断。
以下是一些常见妇科疾病在超声报告中的典型表现,阅读报告时应注意超声提示和超声描述的顺序。
-超声提示为"子宫/宫颈肌瘤可能":可以在超声描述的子宫部分找到与子宫位置、前壁、后壁、肌层内(肌壁间肌瘤)、浆膜下突起的低、中低或高回声以及大小相关的描述。这样可以准确了解肌瘤的位置和大小,对治疗非常重要。例如,肌瘤紧贴内膜或对内膜产生压力,可能导致月经量增多或经期延长。
-超声提示为"子宫腺肌症可能":此时子宫往往饱满增大,一侧肌壁增厚,回声不均匀。较局限的腺肌症常具有类似肌瘤的描述,但边界不清。
-内膜厚度异常:需要注意内膜的厚度会受月经周期和是否绝经的影响。在月经结束后,内膜较薄,通常约为2-7毫米。之后逐渐增厚,在排卵期和月经来潮前可达到14毫米左右。因此,需要结合不同时期的情况进行观察。绝经后,内膜一般不超过4毫米,否则属于内膜增厚。除了厚度,医生还会关注内膜的均匀性。
-宫腔和/或宫颈管内实质(样)结构:超声描述部分会描述宫腔内的低、中、高回声以及大小,以及彩色多普勒超声显示的血流信号情况。部分表现可能是内膜息肉或粘膜下肌瘤。如果考虑到内膜癌(ca),会描述其与肌层的关系。对于一些宫腔占位,由于无法观察到正常的内膜,所以报告中不会提及内膜厚度。
-超声提示宫颈癌:除了描述其大小、位置和血流供应情况,还会描述宫颈癌是否累及宫颈内口,外缘是否达到浆膜面。
-一侧囊肿、混合性肿块或实质肿块来自卵巢或输卵管:对于育龄妇女,如果附件区未见正常卵巢,超声描述会包含有关包块回声、大小和形态的描述。
对于囊性病变,大多数是良性的,而混合性和实质性的病变,超声提示中可能包含有关良性和恶性可能性的判断。还有一些情况可能需要进一步检查或在月经第5-7天进行再次检查。
如果报告中提示来自输卵管或系膜的情况,在描述附件区卵巢大小后会描述包块的大小、形态和回声。
-盆腔积液:在正常生理情况下,尤其是排卵后,部分女性可能会有少量盆腔积液,这是正常现象。然而,某些盆腔炎症、内科疾病、恶性疾病或卵巢过度刺激导致的腹水,以及腹腔内出血(例如异位妊娠破裂、黄体破裂等),都有可能导致盆腔积液的出现。
需要注意的是,超声结果只是临床医生诊断的方法之一,必要时医生可能会建议进行进一步的检查,病理结果才是判断疾病良恶性的最终依据。因此,当看到B超报告中有异常情况时,记得及时就医。
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